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  原标题:大型心脏病临床研究发现:支架搭桥不比药物治疗更有效

  参考消息网11月18日报道 美国《华尔街日报》网站11月16日刊文称 ,一项大型研究发现 ,血管支架和冠状动脉搭桥手术在预防数百万美国人心脏病发作和致死方面的作用,并不比强化药物治疗和改善健康习惯更好。这为心脏病学中存在的一项重大争议提供了新的见解。

  病情稳定手术无优势

  许多年来,研究人员和医生们一直在激烈争论:如何才能最好地对冠状动脉狭窄但未出现急性症状的患者进行治疗。

  标准的治疗方法是植入支架或实施搭桥手术,从而让血液绕过动脉阻塞区。这两种手术是在患者尚未出现任何症状,或只在连爬几段楼梯或以其他方式用力时才感到胸部疼痛的情况下就实施的。

  这项研究是迄今为止给出如下暗示的最大规模和最为缜密的研究之一 :尽管血管支架和心脏搭桥手术可以挽救心脏病患者的生命,但对于大多数慢性或病情稳定的冠心病患者来说,它们未必比降胆固醇药物和其他健康习惯的改变更好些。大约有940万美国人患冠心病。

  主持这项研究的纽约大学格罗斯曼医学院临床科学高级副院长朱迪丝·霍克曼说:“(这么做)你不会延长寿命。”

  不过,研究人员发现,在缓解频繁出现心绞痛的患者的症状方面,支架或搭桥手术的效果要好于单单依靠药物和改变生活方式。

  霍克曼说,16日在美国心脏病协会年度科学会议上发表的这一研究结果,应该会在患者和医生之间引发更多关于治疗的讨论。

  她说:“他汀类药物和阿司匹林是至关重要的。我们需要更好地理解如何让人们降低他们的风险因素。”她认为,新开斗&&&&&#&&#&&#&&&#&&#21&#&&$&#&&21.&传&#2011新开盛大传奇私服;版迷失传奇私服2&#&神魔迷失版传奇私服#27785;默迷失版传奇私服36855;失星Ĺ传奇私服迷失版54;版传奇私服2855;బ新版仙剑传奇私服9;服如何更换引擎#20256;奇私服更换装备视频;8&传ä传奇私服更换引擎55;私服版本服务端#48;火龙2合1传奇私服21.80火龙终极传奇私服56;&&1&&御赐大极品传奇私服#31070;话大极品传奇私服#46;79大极品传奇私服#50;013大极品传奇私服#22855;私服1.80赌钱外挂01&烈焰传&传奇私服发布器#20256;奇私服盗号器奇私服下载器#38712;下传奇私服下载器;3&#一໫传奇私服登入器0;架设传奇私服26368;新盛大传奇私服&&谁有公司运营传奇私服#35841;有超级变态传奇私服#35841;有微变传奇私服网址#35841;有我的传奇私服外挂#35841;有大型的传奇私服网25512;Ő谁有传奇私服gm号16;一个好的传奇私服229传奇私服ip版服务端;变ip传奇私服服务端Ê传奇私服gm狂杀版本56;奇ķ传奇私服gm学习69;服单机版怎么做#20256;奇私服单机版手机版#24590;么将传奇私服单机化46传奇私服单机版1.90;传奇ķ传奇私服30ok69;服金牛合击版9&#内功合击传奇私服50;内功合击传奇私服三ࢲ三国赤壁传奇私服9;赤壁赤壁传奇私服9256;本传奇私服;01赤壁合击传奇私服2格斗版本传奇私服3新开雄霸格斗传奇私服326新雄霸格斗传奇私服开格斗版传奇私服7;尊格斗版本传奇私服#26032;开新锐格斗传奇私服20256;雄霸格斗传奇私服9256;本传奇私服2855;私服外挂免费教程#20256;奇私服外挂脚本教程#20256;奇私服外挂脚本制作22914;传奇私服外挂制作0309;制作传奇私服外挂#36838;楼迷失版本传奇私服20256;奇私服2012梦幻版本#229传奇私服网站点制作14;何制作传奇私服网站202562012长久传奇私服;奇私服网站制作软件#26007;传奇私服网站制作破苍穹传奇私服攻略#26007;破苍穹传奇私服版本#26007;破苍穹传奇私服斗神#26007;破苍穹传奇私服转生0772;苍穹传奇私服95刺影传奇私服完整登录器;传&永传奇私服霸传奇私服3k登仿真传奇私服版登录器;录器设置;王怒ć传奇私服商传奇私服通用登录器;业登录器81;务端037;&#&枷楼20转传奇私服长期开放į超变态传奇私服登录器40;传奇私服#29579;Ň准点开放传奇私服73;天下传奇私服20813;费传奇私服#22855;私服1ip版本传奇私服网站传奇私服ip古惑版本;.70ŵ20彩刺影传奇私服9118;云十八彩刺影传奇私服;1.70金传奇私服1.85王者天下4065;传奇私服29;币传奇私服网站&七彩至尊刺影传奇私服#49;.801.70&找1.70传奇私服#20256;奇1.70传奇私服发布私服刚开一秒223;dnf传奇私服生活方式的改变是很难实现和持续的。传奇私服智能登录器2013斗破苍穹传奇私服

  这一结果将使得从事支架手术治疗的干预性心脏病医生,与开具降胆固醇和降血压药处方以及嘱咐患者改变饮食和进行锻炼的预防性心脏病医生之间,业已激烈的争论变本加厉。

  一些心脏病专家说,这一结果很可能改变医疗做法。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院宾州心血管结果、质量和评价研究中心副主任、干预性心脏病学执业医生杰伊·吉里说:“这表明当你看到阳性的压力测试结果时,大可不必惊恐。”他预计,被转诊到他那里的压力测试呈阳性但症状轻微或无症状的患者人数将会减少。

  系统性疾病整体治疗

  争议的问题在于如何最好地防止心脏病发作或其他事件。心脏病医生植入支架或实施搭桥手术来去除减少血液流向心脏的冠状动脉阻塞。然而一些研究显示,这些巨大的阻塞虽然令人害怕,但通常不会导致心脏病发作。相反,心脏病发作更多地是由更小、更软的斑块的破裂引起的,而这样的斑块破裂在扫描检查中并非总能看到。

  克利夫兰诊所心脏和血管研究所首席学术官史蒂文·尼森说,过去几年里药物有了改善,可以让这些危险的小斑块缩小。他说:“药物治疗正在取得成功的原因在于治疗整条动脉。这是一种系统性疾病,2013斗&&&&&#&&#&&&#&&#21&#&Ū&#&&21.&传&2011新开盛大传奇私服;版迷失传奇私服#2&#&神魔迷失版传奇私服#27785;默迷失版传奇私服36855;失星Ĺ传奇私服迷失版54;版传奇私服2855;బ新版仙剑传奇私服9;服如何更换引擎#20256;奇私服更换装备视频;8&传ä传奇私服更换引擎55;私服版本服务端#48;火龙2合1传奇私服21.80火龙终极传奇私服56;&&1&&御赐大极品传奇私服#31070;话大极品传奇私服#46;79大极品传奇私服#50;013大极品传奇私服#22855;私服1.80赌钱外挂01&烈焰传&传奇私服发布器#20256;奇私服盗号器奇私服下载器#38712;下传奇私服下载器;3&#一໫传奇私服登入器0;架设传奇私服26368;新盛大传奇私服&&谁有公司运营传奇私服#35841;有超级变态传奇私服#35841;有微变传奇私服网址#35841;有我的传奇私服外挂#35841;有大型的传奇私服网25512;Ő谁有传奇私服gm号16;一个好的传奇私服29;传奇私服ip版服务端变ip传奇私服服务端&Ê传奇私服gm狂杀版本56;奇传奇私服gm学习169;服单机版怎么做#20256;奇私服单机版手机版#24590;么将传奇私服单机化46传奇私服单机版1.90;传奇ķ传奇私服30ok69;服金牛合击版9&#内功合击传奇私服50;内功合击传奇私服三ࢲ三国赤壁传奇私服9;赤壁&#赤壁传奇私服29256;本传奇私服;01赤壁合击传奇私服2格斗版本传奇私服3新开雄霸格斗传奇私服326新雄霸格斗传奇私服开格斗版传奇私服7;尊格斗版本传奇私服#26032;开新锐格斗传奇私服20256;雄霸格斗传奇私服9256;本传奇私服2855;私服外挂免费教程#20256;奇私服外挂脚本教程#20256;奇私服外挂脚本制作22914;传奇私服外挂制作0309;制作传奇私服外挂#36838;楼迷失版本传奇私服0256;奇私服2012梦幻版本å传奇私服网站点制作14;何制作传奇私服网站202562012长久传奇私服;奇私服网站制作软件#26007;传奇私服网站制作破苍穹传奇私服攻略#26007;破苍穹传奇私服版本#26007;破苍穹传奇私服斗神#26007;破苍穹传奇私服转生;破苍穹传奇私服传奇私新开斗破苍穹传奇私服&传奇私服完整登录器#26381;智能登录器传奇私服1.8&传奇私服霸传奇私服3k登ô仿真传奇私服版登录器05;器设置9579;怒服传奇私服商业传奇私服通用登录器;登录器153;端#53;&长枷楼20转传奇私服6399;开放的传奇私服#29579;者准点开放传奇私服;天下传奇私服9579;者天下1.70&95&超变态传奇私服登录器7704;久免费传奇私服#21050;影传奇私ip版本传奇私服网站服#19971;彩至尊刺影传奇私服ip古惑版本;传奇私服256;&&20彩刺影传奇私服#4风云1十八彩刺影传奇私服;.70金币传奇私服9;1.70金币传奇私服网站.70传奇私服发布找1.70传奇私服#22855;私服刚开一秒1.80仿dnf传奇私服不是局部性疾病。”

  他说,这一研究结果显示,“与心脏病发作的患者相反,对于症状稳定的患者来说,进行这两种侵入性手术并没有令人无法拒绝的好处”。

  这项由联邦政府资助的名为“缺血”(Ischemia)的研究是此前两项得出类似结果的临床试验的延续。“缺血”试验包括了来自37个国家的5179名高风险参与者 ,这些人在压力测试中被确定为中度或重度缺血 ,即一种没有足够血液流向心肌的病症。

  大约3/4的参与者接受了冠状动脉扫描,以确认他们患有阻塞性冠心病。参与者们随后被分为两组,接受支架或搭桥手术并伴以强化药物和生活方式疗法,或者仅仅接受强化药物和生活方式疗法,后者包括降胆固醇和降血压药、戒烟和改变饮食。试验使用了现代药物涂层支架 ,它们可以缓慢释放药物,以减少阻塞复发的机会。

  研究人员对每名参与者出现下列五类事件中的任何一类的情况进行监测 :与心血管相关的死亡;心脏病发作;心脏停搏后的复苏;因不稳定的胸疼或心力衰竭住院。

  霍克曼说,两组参与者在上述五类事件的发生率方面总体上没有什么差异。她说 ,在比较两类重大事件——心脏病发作和与心血管相关的死亡——的发生率时也得出了类似结果。

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